试管婴儿促排卵方案那么多,我该选哪个?

时间:2022-04-11 来源:未知 点击: 553

俗语说爹傻傻一个,娘傻傻一窝,足以证实母亲(卵子)正在孕育一个优良胚胎方面的重要性。正在试管婴儿进程中,便有一个十分紧张的步调,即控制性卵巢安慰,也即所谓的促排卵,列位试管妈妈必然没有目生。

正在签同意书前,您必然被各类促排卵计划的优缺点给绕晕了,所谓的少计划、短计划、超长计划、超短计划等等究竟该若何选呢?

没有没有没有别着急,正在促排卵前,另有一个关键性的步调,即降调节,也就是各人传闻中的降调,明显很着急怀孕,为何大夫还要给先吃避孕药后挨降调针再促排卵呢?避孕药不是避孕的吗?先避孕然后又促排卵大夫是否是延误我的工夫?

起首跟各人简略的科普一下女性的内分泌轴下丘脑垂体-卵巢轴,下丘脑排泄GnRH作用于垂体,使垂体排泄FSH、LH(统称Gn)作用于卵巢,使卵巢排泄雌二醇、孕激素,以保持女性的第二性征跟怀胎。

避孕药可以调节内分泌,抑止排卵,让卵巢苏息,关于月经周期少没有纪律者,便于计较工夫,便利支配医治,借可制止排卵后囊肿的造成而影响后续医治。良多生殖中间采取年夜剂量促性腺激素开释激素激动剂(GnRH-a)以形成垂体来敏感形态(降调节),常用的GnRH-a类药物有达胶卷、抑那通、达必佳、戈舍瑞林等,其作用机理是:GnRHa与受体联合率也较着强于GnRH,其活性比GnRH年夜100倍。给药早期(给药4h后)便会呈现一过性的LH峰(即flare-up效应),此称其为爆发效应或升调节。长时间连续给药后因为垂体细胞受体被耗竭,使促性腺激素(Gn)排泄低下以至被抑止,称为垂体的脱敏感作用或降调节。当然这类来垂体形态可随停药而规复,尔后再用促性腺激素医治。

试管婴儿促排卵方案那么多,我该选哪个?

此外另有一种罕见的降调药即促性腺激素开释激素拮抗剂(GnRH-ant),其作用机理是与垂体GnRH受体联合占用,垂体细胞受体被耗竭后,使促性腺激素(Gn)排泄低下,到达降调节的作用。

降调目标在于勾销内生黄体生成素(LH)降低或过早呈现及内生LH峰对卵子质量的不良影响,阻挠卵泡过早黄素化,从而改良卵子质量,削减周期勾销率,进步IVF-ET(试管婴儿)的成功率。

那么降调后胜利的标记有哪些呢?谜底是:多个巨细近似的卵泡小于5mm,血E2(雌激素)值小于40pg/ml、LH(促黄体生成素)<10mIU/ml、内膜<5mm。促排卵计划咱们可以胜利的进入促排卵阶段了。上面给各人简略先容下各类控制性卵巢安慰计划:(1)少计划:从医治周期前的黄体期或医治周期的第2天打针GnRHa,始终到打针HCG为止。CnRHa给药后第14~2l天起头加用促性腺激素制剂HMG或FSH停止促排卵。这类用药计划应用年夜剂量持续性GnRHa安慰后招致的内源性促性腺激素的排泄抑止,即降调节作用。少计划为现阶段最常用的超促排卵计划。(2)超长计划:月经第2天起头用GnRHa制剂,使用1~2次后于月经来潮第2天接短计划。超长计划多用于子宫内膜异位症患者,有助于改良卵子质量与内膜情况。(3)短计划:月经周期第2天起头用CnRHa,同时给予促性腺激素至打针HCG止,这类计划次要应用了GnRHa利用后的一过性FSH、LH的急剧开释效应,削减外源性促性腺激素的用药量及用药工夫。短计划合用于长计划超促排卵反映不佳者。(4)超短计划:月经周期第2~4天短时间使用CnRHa制剂,而周期第3天起头即用HMG等促性腺激素制剂,此种计划仅应用GnRHa用药所发生的FSH、LH的急剧开释作用。超短计划合用于岁数偏偏年夜、卵巢反映不佳者。(5)拮抗剂计划:同上计划使用Gn,,正在使用Gn的第6天或卵泡直径达14mm时加用GnRH-a拮抗剂逐日0.25mg皮下注射,直至HCG驲,后HCG使用同上。(6)微安慰计划:月经第1-3天抽血,查B超,第5天起头用促排卵药,每3-5天复查血,B超,继承用促排卵药(均匀10天摆布)。B超检测卵泡成熟时,当晚打针HCG。36小时摆布取卵,取卵后3-5天移植胚胎。

各个计划的劣势

少计划的劣势:少计划是现阶段利用比力普遍的促排计划,降调节充足,控制性促排卵比力便利,对普通卵巢功能畸形的女性皆得当。分歧的计划得当分歧的人,须要大夫依据你的环境拟定。

超长计划的劣势:这个计划得当子宫内膜异位、子宫腺肌症、多囊卵巢综合征、平凡少计划后果欠安的人,能够二至数月,工夫较长,能到达改良子宫内膜异位、降低卵巢适度安慰、取得优良卵泡的目标,进步怀胎率;分歧的计划得当分歧的人,须要大夫依据你的环境拟定哦。

短计划的劣势:短计划流程简略,比力便利,工夫短,得当岁数年夜、卵巢功能比力好的人,分歧的计划得当分歧的人,须要大夫依据你的环境拟定哦。

超短计划的劣势:这个计划得当岁数年夜、卵巢功能更差的人,对血中FSH阈值下的人特别合用,分歧的计划得当分歧的人,须要大夫依据你的环境拟定。

拮抗剂计划的劣势:此计划现阶段次要针对多囊卵巢综合征、卵巢储蓄功用低下、卵巢下反映、反映不良和卵巢适度安慰综合症高风险的人,与其他计划比拟,它可以无效防备卵泡早排、削减卵巢适度安慰综合症的产生,进步多囊卵巢综合征的患者试管医治的安全性,周期短,用药少,不激起反映,起效快、不低雌激素症状,使用便利灵巧。分歧的计划得当分歧的人,须要大夫依据你的环境拟定。

微安慰计划的劣势:这个计划不卵巢适度安慰的危险,没有须要逐日打针药物,用药少,用度低,胚胎质量下,怀胎如多胎、并发症、流产等危险低,每一个周期皆可以促排卵,比力得当高龄、卵巢功能消退、重复促排卵失利的人。甚么计划得当你,借须要大夫依据你的环境拟定。怎么样,看完这篇科普列位准妈妈是否是内心明确多了呢?


参考资料