在试管婴儿技术40年以来，这项技术帮助了很多不孕不育家庭成功的圆梦，目前统计通过辅助生殖技术的已经超过500万。

然而在试管婴儿过程中胚胎是如何着床?科学家对这种医学魔术是如何发生的知之甚少，这个过程肯定是不透明的，发生在女人的子宫内，而且这些步骤太小而用肉眼无法看到。那么，试管婴儿胚胎评级与成功率之间有什么关系呢?

胚胎第0天~第5天的发育过程

在第0天，医生从女人的身体中取回卵子。取出后约3至4小时，实验室小组检查卵子以评估：

质量-第一，卵子的形态是什么(形状如何)?正常形状的圆形卵子被认为是比异常形状卵子更高的质量。第二，如何均匀的细胞质?也就是说，卵子的内部结构更加均匀，质量更好。

成熟-卵子是否成熟?如果卵子不成熟，建议不要授精，因此不能使用。平均来说，所有回收的卵子中有70%是成熟的。

经过初步评估，医生用以下两种方法中的一种对所有成熟优质的卵进行授精：

胞质内精子注射(ICSI)：一种将精子细胞注入卵子的过程是较常见的受精形式，因为它使胚胎学家对授精过程有最大的控制。

常规授精：将卵子放入含有5,000至10,000个精子的培养基中以促进受精的程序。在这个过程中，通常将未成熟的卵子添加到授精培养基中，因为它们有可能在过夜培养期间成熟。

授精后，实验室人员将卵子放入胚胎培养箱开始发展。

授精后，卵子会在胚胎培养箱中保存15到18个小时。然后胚胎学家将取出卵子以确定是否发生正常受精。

平均而言，所有受精卵的75%至80%将受精。

当我们检查受精时，我们也会进行基本的染色体评估。我们期望在胚胎中心看到两个原核，在这个阶段，它被称为合子。其中一个原核来自精子，另一个来自卵子，它们代表精子和卵子提供的每一半染色体。

细胞内两个原核的存在告诉我们胚胎是正常的。任何多于或少于两个原核指示染色体异常，并需防止胚胎使用。

所有正常受精的胚胎将回到培养箱中，直到它们被移植或玻璃化冷冻。

在第2天，胚胎学家将寻找胚胎卵裂的迹象。胚胎卵裂告诉我们受精卵分裂成多个细胞，并继续成长为一个胚胎。

到了这个时候，在发育过程中，此时理想地希望看到胚胎已经分成至少2到4个细胞。

有趣的是，在这个过程的这个阶段，胚胎的大小实际上并没有增长，它只是细分成更小的细胞。

第3天的胚胎检查只在必要时进行。医生是否在第3天检查发育中的胚胎将取决于他们在第2天看到的健康程度。因为通常尽可能保持发育中的胚胎不受干扰，可以选择不检查在第2天看起来健康的胚胎在第3天。

如果我们在第3天检查，此时希望看到细胞继续分裂，理想情况下应该看到6到8个细胞正在发育中。

医生也将评估任何细胞分裂的对称性。因为对称性与更大的生存力密切相关，所以看到理想的正常对称性是有希望的。

在第4天，胚胎开始一个过程称为压实，医生预计胚胎在16到32个细胞之间。在这个阶段，区分组成胚胎的不同细胞变得更加困难。

当压实时，胚胎停止看起来像一个细胞球，并形成一个类似于桑椹的形状，技术上称为桑椹胚。

在第5天，将丑小鸭的桑椹胚，转变为天鹅的囊胚，由100至200个细胞组成。

这个阶段是第一次看到细胞开始组织起来。细胞分成两组：内细胞团和滋养外胚层。

一旦胚胎达到这个发育阶段，它们需要尽可能快速置入子宫内或者进行冷冻保存。

在辅助生殖生育中心，通常胚胎是选择在至少发育第五天时移植，这样更加有机会密切监测胚胎发育并更好的预测一个好结果的可能性。

虽然胚胎平均需要5天才能达到囊胚期，但有时可能需要4天，或者直到第6天甚至第7天。

早期(第5天和偶尔第4天)形成的囊胚具有较高的植入潜能，然而那些花费较长时间才能变成囊胚的胚胎仍可能导致健康的怀孕。胚胎发育较慢与生存力较低有关系;尽管如此，如果胚胎形态充足，一般会在第6天或第7天冷冻保存任何达到囊胚期的胚胎供将来使用。

医生监控所有正在发育的胚胎，并在他们的发展阶段进行记录。这份文件为我们提供了一个关于胚胎潜在生存能力。然而，在移植或冷冻保存之前，我们对胚胎进行一次最终评估。

在这个过程中，医生检查内细胞团和外滋养层，然后根据设定的标准将胚胎的每个部分从A到C分级。

内细胞团

内细胞质量根据细胞数量和大小的显着程度得到一个等级：

A-显示内部细胞团

B-可见内细胞团，但较不明显

C-基本上不存在的内细胞团

滋养外胚层

分配给外滋养层的等级取决于它包含多少个细胞。细胞数越多，分配的等级(A，B或C)越高。

在这两种情况下，A级是目标，因为它表明成功着床的可能性高。然而，考虑到每个胚胎的发育速度的相对较宽的范围，A级和B级通常可以被认为是可互换的，通常定义为B级及以上级别的临界数量的细胞的存在足以表明植入的显着更高的可能性和健康的怀孕。

必须说，胚胎质量分级的关键在于确定潜在胚胎生存力的估计值，但它仍然只是：一个估计值。当一个胚胎继续发育而不管其问题可能与胚胎形态，发育率(包括晚期受精)，如果它在发育的同时移植到子宫，它可能仍然具有很小的潜力，可以被视为一个健康的婴儿。生物学中没有绝对的东西;然而，在各种情况下我们经验丰富的实验室工作人员能够尽可能大限度地选择高质量胚胎。

通过评估胚胎的发育并给予评级，为患者提供试管婴儿治疗成功的可靠指征。这一过程确保了我们的患者在进行概念过程时能够获得所需的知识，从而做出明智的决策。